Какие исследования выполняются для диагностики обмороков?

Первоначальное обследование должно начинаться с анализа жалоб, изучения обстоятельств возникновения обмороков и обморочных состояний, предшествующих им симптомов, истории заболевания, семейного анамнеза физикального обследования, регистрации электрокардиограммы.

• Электрокардиография (ЭКГ)
  Выполняется всем пациентам, обследующимся в связи с возникновением обморочных состояний. Предназначена для выявления обмороков, причина которых связана с аритмиями или тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе для диагностики ишемической болезни сердца, а также для выявления ряда наследственных заболеваний с высоким риском возникновения аритмий – синдрома удлиненного QT, синдрома Бругада).
• Мониторирование ЭКГ
  Выполняется для выявления аритмий или ишемических изменений миокарда у пациентов с выявленными или предполагаемыми заболеваниями сердца, а также при частых обмороках или предобморочных состояниях.
• Эхокардиография
  Выполняется при подозрениях на заболевание сердца.
• Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест)
  Выполняется при развитии обмороков во время или непосредственно после физической нагрузки.
• Электрофизиологическое чреспищеводное исследование
  Выполняется, если при начальном обследовании предполагается аритмическая причина обморока.
• Тилт-тест (от англ. tilt – наклон) или проба с пассивным ортостазом
  Выполняется для провокации обморока или предобморочного состояния с целью определения характера реакций кровообращения в момент развития обморока на специальном поворотном столе при его подъеме под углом в 60-70°.
  На основании типа гемодинамического ответа выделяют следующие типы нейрогенных обмороков:
  1. смешанный;
  2. кардиоингибиторный:
     • без асистолии;
     • с асистолией;
  3. вазодепрессорный;
  Выделяют также:
  • хронотропную недостаточность;
  • синдром постуральной тахикардии.
• Массаж каротидного синуса
  Выполняют пациентам старше 40 лет при обмороках неясного происхождения, и при наличии признаков гиперчувстительности каротидного синуса. Массаж осуществляют в области каротидного синуса справа и слева, поочередно, как в положении пациента лежа на спине, так и в ортостазе при непрерывном контроле ЭКГ и динамики артериального давления.